编号:
医案128
姓名:
120-2 T,R
性别:
男
年龄体型:
70岁，更瘦了
来诊日期:
2008/03/14
病因:
上周体力很差，手及大腿内侧抽筋(建议喝蔗糖水及保暖)，躺在床上三天
今天来后吐了二次
有装排水器在右下腹，可自行排腹水
问诊:
大便一日二次
胃口好，只有今天吐出食物
自觉身冷
小便中黄(此人有肝硬化)
口渴有，喜冷饮，但饮冷时胃痛胃寒+吴茱萸、干姜
无汗出
睡不好
脉诊:
小，无力(脉若数则不好)
望诊:
舌诊：白湿，舌根处苔中空
眼诊：肝区松动、有黄点，胰区过大，肾区反应差
诊断结果:
四逆汤证(手足逆冷，体内觉寒)
中药处方:
生附子三钱(另包) 干姜二钱 炙甘草五钱四逆汤
吴茱萸三钱温胃寒
旋覆花三钱 代赭石三钱制酸降逆
白术三钱 茯苓三钱 党参三钱 泽泻五钱 陈皮二钱 厚朴二钱
五付 九碗煮三碗 早晚饭前服一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
1.肝病的病人要很注意他小便的颜色
2.一般来说若有积水则炙甘草勿用或勿多用，因炙甘草会蓄水，但此人有装排水器故炙甘草用五钱也没关系。
3.治疗此人宜加强心脏功能，此人的身体状况只要不要变坏就是好事了。