编号:
医案210
姓名:
Mitze Irena
性别:
女
年龄体型:
身形胖壮
来诊日期:
2008/08/12
病因:
身重且肿，早上都很累。
右侧腹痛，自认来自卵巢痛。
经前乳房胀满，易恶心、泛酸；经期很短，一天净，经后则诸症改善。
口中酸味重。
问诊:
胃口过佳。
大便秘（但服汉唐-33时则排便顺畅），不排气。
小便中黄。
口渴，喜冷饮。
双足温。
易出汗。
脉诊:
细小无力。
望诊:
舌诊：黄干。
诊断结果:
有水肿，心阳不足，水气不散，故身积水气。
中药处方:
（1）麻黄三钱 炮附子三钱 细辛二钱 桂枝五钱 白术三钱 茯苓五钱
猪苓三钱 泽泻五钱
十帖，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
（2）续服HT-33 泽兰丸。
针灸处方:
-
倪师讲解:
本病患身形胖壮，但心阳不足，故心脏无法负担正常状态下的身体功能运作，水气因此容易蓄积而衍生诸症，就好像以较小的引擎驱动较重的车辆一般吃力。该现象也可从病患自述经过身体按摩推拿后自觉轻松、诸症改善的现象得到证明。
至于病机的演变过程，乃因心阳不足、往上到肺的热能不足，使肺阳也跟着不足；肺因而无法把藏于其中的水气往下顺畅送至肾，积于中焦则发恶心、泛酸。乳房中的奶水也因心肺阳虚而聚于乳房局部，导致乳胀明显；小肠热量受心阳虚影响也不足，仅少量奶水能下降经小肠热量处理而出，故经期仅来一天即净。而因病患能出汗，故仅觉身体肿胀感，而没有真正产生明显水肿。
方义：本病患的脉象属少阴证，但问诊所得内容皆类似大柴胡汤或大承气汤之相关症状，因此倪师以麻黄附子细辛汤治疗少阴证，并以五苓散将水湿排出；同时兼以HT-33处理中焦湿热过盛兼便秘的问题。