编号:
医案418
姓名:
Phelps Dorothy
性别:
女
年龄体型:
大概七十多岁，身形胖
来诊日期:
2008/08/07
病因:
1.乳癌病史。
2.因右眼眉棱骨附近肿起（西医怀疑癌细胞转移）及一个月前腰部受伤而就诊。
3.近期体重少了20磅。
问诊:
（1）第四期乳癌，四年前被告知。
（2）睡眠无法通宵，小便频数，白天睡很多。
（3）大便平时有，来佛州就诊时就便秘。
（4）乳房不痛，左乳头内陷。
（5）双足冷，时麻。
（6）胃口好。
（7）口渴，喜冷饮。
（8）小便淡黄，时深黄。
舌诊：淡白红。
脉诊:
附骨脉。
望诊:
舌诊：淡黄湿。
诊断结果:
阴实之脉，上热下寒。
处方：炒麦芽五钱 茜草三钱 炙鳖甲三钱 当归二钱 川芎三钱
白芍一两 熟地三钱 牛膝五钱 炮附子三钱 丹皮三钱
石膏二两 知母五钱 细辛二钱 乌药五钱 牡蛎一两
瓦楞子五钱 ×5帖，9碗煮成3碗，早晚餐前各服一碗
针刺治疗：左侠溪，左行间，左申脉，右环跳。
初诊时病患乳房皮肤都糜烂了，但持续服用本处方近一年，状况持续改善，目前乳房皮肤已都长回来了，阳不入阴之现象也已愈。本病患由于极度怕痛，畏惧西医治疗，造就了未让西医各种疗法摧残的良好条件，故恢复的情况相当好。
方义：四物汤加炒麦芽治疗乳房肿块；加入茜草、鳖甲、牡蛎、瓦楞子攻坚散结去实，因病患有下肢痛的问题，故重用白芍、加入牛膝，炮附去寒，丹皮活血，石膏、知母清阳明经热，细辛二钱助小肠火，配合乌药助小便。
至于本次就诊原因右眼眉棱骨附近肿的现象，师以手指触诊后认为里面仅为黏液样物质，并无骨骼异常变化，认为应该是涕水倒流积于局部所引起，故以喷鼻粉燥湿。
因排便不规则，且仍有阳明热，故原方加入大黄及加重石膏剂量。
因病患极度怕痛，腰痛仅以耳针一枚治之，嘱以留针七日后自行取出。
中药处方:
同2007/09/07处方，加大黄二钱，石膏加重剂量改为四两。
15帖，9碗煮成3碗，早晚餐前各服一碗。
（2）喷鼻粉（麝香矾石散）一罐，一日一次。
针灸处方:
耳针腰腿点（右侧，与患部同侧）。
倪师讲解:
本病患为乳癌患者，于2007/09/07初诊（即倪师网页中「我的诊疗日志」10/15/2007、04/05/2008中描述的第一个病患）。乳癌转移至肺及骨头，之后不慎摔落泳池，造成右腿痛；其间发现有骨癌，无骨折。以下为当时就诊资料：