编号:
医案421
姓名:
018 C,P
性别:
女
年龄体型:
50+
来诊日期:
2008/03/25
病因:
去年10/1 被查出右乳有第二期癌，做18周化疗，化疗今年2/13结束，然后再查，乳癌二期仍有但没有转移，但左乳内侧又有硬块做切片为乳癌第一期。
做完第六次化疗，精神体力不佳，会气喘，人会紧张，舌如悬在半空中不下，化疗后易紧张(和右肾有关)心口不闷。
问诊:
1、口渴：多(化疗后)喝水后就要上厕所
2、胃口：好，有饿感
3、大便：每日行，多则一日4次
4、手足温度：足冷手冷，手指间麻(化疗后伤心脏功能)
5、睡眠：睡时不冷
6、生理期：更年期两年，无月经，此人无生过小孩。
7、会盗汗吗：化疗期间有，现在没了
8、眼睛会酸的睁不开、畏光此乃阳不足
脉诊:
寸脉浮大，有附骨脉
望诊:
舌诊：淡白红干
眼诊：右肾形不好(病人自述曾从七层阶梯跌下)，且瞳孔反应差(肾阳不足)，肝区洞多(化疗毒)有脂肪肝。心区扁平(心阳不足)，脾区稍小
诊断结果:
肝损伤(毒)、右肾阳不足
中药处方:
当归四逆汤证加减
桂枝四钱、白芍八钱、炙甘草三钱、大枣十粒、当归二钱、木通二钱、细辛
二钱 当归四逆汤
乌药五钱、炮附三钱饮水即上厕所，心火无法下至小肠，小肠火不足
栀子三钱去虚热
柴胡三钱、郁金五钱、龙胆草三钱清肝，去化疗毒
茜草五钱、炙鳖甲三钱攻坚，预防移转到肝
酸枣仁三钱 使血归肝
泽泻五钱、茯苓五钱利水，以利肾阳功能
白术三钱、陈皮三钱健胃
补骨脂三钱补肾阴 10帖 9碗水煮成3碗 早晚餐前各一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
病因是心阳不足，不能使奶水顺利下达子宫成月经排出。妇女更年期后仍会制造奶水，必要保持一日两次排便预防乳癌。治乳癌必治心。