编号:
医案452
姓名:
Ronald Thompson
性别:
女
年龄体型:
69岁　瘦
来诊日期:
2008/08/11
病因:
恶化
问诊:
服前方后
1胃口好
2大便每天有
3小便淡清，量少，小便意减少
4人非常倦怠
5喉中很多痰
6双足冷
7口渴有，喜冷饮
8睡约4小时，无法回睡
9无汗出，身冷，太阳下须穿外套里寒
10自觉体内空洞阳绝
11胁肋肝区无痛
12肾会痛
脉诊:
弦中空，无力
望诊:
腹大
舌诊：舌淡黄红，舌根中空
眼诊：肝区黄花斑，土反侮木，会蓄水，故要甘淡渗利。
诊断结果:
气血两虚，肾阳不足，水逆入肺生痰，仍宜泻南补北。
中药处方:
生附子另包三钱　干姜二钱　半夏三钱　泽泻五钱　茯苓五钱　乌药五钱　细辛二钱　白通草五分　灯心草二钱　苍术三钱　陈皮三钱　厚朴二钱　党参三钱　白术三钱　桂枝五钱　白芍五钱　补骨脂三钱　败龟板二钱　黄连二钱　黄柏三钱　黄芩三钱
伍付　九碗煮三碗水　早晚饭前
针灸处方:
-
倪师讲解:
1过去用平胃散、四神汤加蔗糖、胃苓汤等甘淡渗利之药采守势，现心肾功能下降，守不住需泻南补北。脉弦为水病，中空为血虚，无力为气虚，故气血两虚。
2肾不受纳肺水故生白痰。
3阳药有两种：辛甘发散，如桂枝、干姜；甘淡渗利，如薏仁、山药。用补气治湿汤。
4此例不能用炙甘草，会蓄水。熟地色黑入肾，也会有点蓄水故亦不用之。
5黄芩、黄连、黄柏泻南，补骨脂补北。
6左手臂皮下出血久，因心肝功能受损。