编号:
医案749
姓名:
209-3 L, X
性别:
男
年龄体型:
来诊日期:
2008/05/22
病因:
太阳温病回诊 耳后骨肿起
问诊:
1、口渴：无口渴
2、小便：小便黄 表示仍有宿便
3、胸满：有
4、恶心：没 虽便秘，胸满却没有恶心，故不属于柴胡汤证
5、身体：冷， 小腹特别寒阳明腑热通常下焦不见寒象，此患者阳明腑热，却又下焦寒，所谓热极生寒或久病而产生寒热并结现象
6、睡觉：不好
7、服前方时，心速无增
8、无排气现象
9、自从去年五月服用网络减肥方牛肉+山楂汤后就一直发生便秘
脉诊:
浮数有力
望诊:
表情呆滞，被惊吓的神情
舌诊：苔黄厚
诊断结果:
表寒仍有，阳明腑热重（大肠），表里双解
中药处方:
服5/20 方后，此病人，表证仍有，力争转为阳明腑热证， 此次治则为表里双解
葛根5钱，麻黄3钱，桂枝4，白芍4，生姜2片，大枣10个 葛根汤去炙甘草
解表证
厚朴2钱，枳实2钱，大黄5钱，芒硝3钱分三包冲服 攻阳明腑热
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针灸处方:
-
倪师讲解:
耳后骨，膝盖骨，头盖骨为骨质末，当我们使用阳药清身体之毒素时，这
些秽气会往这三个地方排的现象，而后再排出体外
此证为表寒仍有，且阳明腑热重，治则采表里双解，方用葛根汤 + 大承气汤，而将葛根汤里的炙甘草拿掉，否则大承气汤将成为调胃承气汤。而且此患者服前剂虽有麻黄，并没有使其心跳加速， 故方中没有炙甘草应不影响其心脏问题
表里两证并病时，先解表，或先攻里，或表里双解，视那一证急，就先治那一证。 此患者我们采取表里双解