编号:
医案766
姓名:
218-5 L, YH
性别:
女
年龄体型:
69岁 瘦
来诊日期:
2008/05/19
病因:
肝癌
问诊:
睡眠：睡眠可，晚上睡觉全身感觉热。
饮食：胃口不错，味觉好。
二便：大便可以，饭后就想上大号，不是完榖不化，小便色深黄。
胸腹：心脏比较松，腹水消退很慢，肝的部份整天都会痛，但不像以前痛的那么厉害，有改善。
头身：脖子后面紧没有改善（天柱痛），其他酸痛改善很多。
其他：有痰咳不出。精神还可以。以前开刀有拿肿瘤，三个月后有长出来，又做栓塞。
脉诊:
脉弦细数，附骨。 肝家阴实之脉
望诊:
舌诊：淡黄湿。
诊断结果:
肝家阴实好转中。
中药处方:
1.同五月十二日，方加
金铃子三钱、延胡索三钱→治肝区痛。
阳起石三钱→补阳。
白芍五钱→化瘀止痛。
余同前，三付。
2.同五月十五日，五付，六碗煮二碗，平时可多喝一碗。
针灸处方:
曲池、足三里→针对后部大筋痛。
后溪、申脉→针对肩关节不好活动。
公孙、内关→治胃心胸部之病。
天突、巨阙、关元→治心，心募巨关，小肠募关元。
期门、左肝关→治肝，肝募期门。
章门→治脏病，脏会章门。
水分、水道、阴陵泉→利水。
天柱、大杼→治天柱痛，因阳气不足。
肝俞、脾俞、肾俞→治肝实脾补肾。
委中→治腰痛。
倪师讲解:
一直全身感觉热就不会有事。
脉弦细数附骨，肝家阴实脉。
小便量慢慢增加是对的，如果我们瞬间攻出来，水还是会回来，小便让自己排出来，是让身体自己吸收掉，因为腹水色是深黄是高蛋白的营养，如果出来太快，营养被抽掉会导致贫血，任何肝病到后来都是贫血。
金铃子、延胡索是治疗肝区的痛，肝癌的痛，我们各用三钱，若这样还不能止痛，我们会用到五钱以上。
开始来的时候我们是用胃苓汤来保持他的胃气，但胃苓汤没有把他的水排出，所以我们会用实脾饮或分消汤，二者间的差异是前者用枳壳，后者用枳实。他吃我们的分消汤小便开始排了，虽然不多，但排太多会导致营养失去。
我们有「天柱倾，命在旦夕。」所以我们可以让他趴着，针天柱、大杼（东垣：「五脏气乱，针天柱、大杼。」）如果一般肩项痛，后溪、申脉下去就好了，就是天柱痛不能去掉，因为阳不够才会天柱痛。
肝家虚证用补气治湿汤。