编号:
医案769
姓名:
218-7 L, YH
性别:
女
年龄体型:
69岁 瘦
来诊日期:
2008/05/21
病因:
肝癌术后
问诊:
二便：大便一日七八行。
胸腹：上次的腹水可能讲错了，是胀气，但是腹水那个药已经吃一星期了，没有改善，还是一样。心脏还是觉紧紧的，整天觉得腹部胀胀的，有吃东西和没吃东西也是一样。
其他：体力不好，肝还是痛。
脉诊:
-
望诊:
-
诊断结果:
肝家阴实好转中。
中药处方:
有二包未服，取回金铃子、延胡索，加入厚朴三钱、代赭石三钱。
针灸处方:
曲池、足三里→针对肩关节不好活动。
后溪、申脉→针对后部大筋痛。
公孙、内关→治胃心胸部之病。
天突、巨阙、关元→治心，心募巨关，小肠募关元。
期门、左肝关→治肝，肝募期门。
章门→治脏病，脏会章门。
水分、水道、阴陵泉→利水。
天柱、大杼→治天柱痛，因阳气不足。
肝俞、脾俞、肾俞→治肝实脾补肾。
委中→治腰痛。
倪师讲解:
胀气和腹水差不了多少，我们是用渗利法，比如游泳池很大，我们挖个小洞让水流出来，这叫渗利法，所以我们开淡利的药，如芡实，莲子，薏仁，茯苓，泽泻、陈皮、通草这是淡味的药，就是让它慢慢渗出来，如果我们用通利法大下，你腹中营养的水，一攻下来你就贫血，当你贫血的时候，我们开补药，就补到癌细胞，那会更坏，所以我们要用渗利的方法，这是唯一最好的方法，所以我们开分消汤，是用轻剂而不是用重剂，重点就在这里。所以你吃这药，会小便次数多，而量会比较少，这是我们要的，我把剂量加重，你小便会增加，但营养会流失很快，所以你小便颜色对我们来说很重要，你如果给西医去抽水，抽完后水马上回来，因为你是用大下通利法不是渗利法。我帮你消下去后，腹水就不会再回来。
我们有一些通气的药，像厚朴行气，代赭石降气，加进去就晓得是不是胀气了。
我们处理的非常小心。你的案例比较特殊，因为你给西医动过，如果你没有开刀栓塞，在一发现肿瘤的时候，绐我治，百分之百可以治好你，我们能够把你胃口保持很好，睡得很好，痛减轻已经在延长你的寿命而这个诀窍就在渗利。
把金铃子和延胡索拿出来，因为这两味药行气止痛，所以大便会多一点。
我们说治肝一定要治大肠，下利比便秘好，肝癌到后来腹水很大，小便没了，大便排不出来了，就不行了。这时的大便多并不是下利，因为处方中并没有加大黄。
厚朴和代赭石作用和诃子正好相反。气利，排气太多了，我们用诃子；而要帮助排气我们用厚朴。
健康的人不动一定会生病，生病的人再不动一定死，你一个星期除了上厕所躺在床上不动，一定脚肿，男子脚肿是重症。