编号:
医案818
姓名:
117-03 S, T
性别:
男
年龄体型:
58岁,体型稍胖
来诊日期:
20080429
病因:
肺积水,双足水肿
问诊:
服前方后无吐,大量利水出水都积在肺底部，病在下，故利而出
口渴无表示病人无脱水现象，仍有些积水，可改用发表由汗出或令水由小便出
胃口仍不好,睡好(药后即能平躺)
大便有
小便淡黄,量不多
早上起床精神尚好
双足冷,仍有水肿
睡时身冷
已戒烟六周
近来无汗
无肌肉关节痛、无胸痛
脉诊:
脉时快时慢
望诊:
1、舌诊：白湿厚,牙痕重
诊断结果:
心阳不振,双足水肿
中药处方:
炙甘草一两 桂枝五钱 生姜二片 大枣十枚 洋参三钱
->炙甘草汤去麦冬(不渴),麻子仁(大便好),阿胶,生地
白术五钱 茯苓五钱 白芍八钱->真武汤意
丹皮三钱 泽泻五钱->去瘀去水
生附子三钱(另包) 干姜二钱->四逆汤振心阳
吴茱萸三钱->去胃寒
皂荚三钱->涤痰,助病人巩固戒烟
陈皮三钱->开胃口
二付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗
针灸处方:
三皇穴 复溜 水泉 照海->取阴侧脾经,肾经治水诸穴->水在土中->需深刺
公孙 内关 巨阙 关元->治心(脉时快时慢,脚踝肿)
太冲->引水下冲
倪师讲解:
用四逆汤因病人手足冷至肘膝,且只有脚肿,若见全身水肿者需用生硫磺
服十枣汤后只利不吐,表示水停在肺下方
病人胃口不好,需等到中午胃气回复才能停药
男怕脚肿,需积极处理