编号:
医案1116
姓名:
030-2 E,D
性别:
男
年龄体型:
17岁，中等
来诊日期:
2008/03/25
病因:
血小板减少、紫瘢症，使用免疫球蛋白注射治疗
问诊:
睡可通宵
大便每日一行
小便淡黄、清
胃口易饿、吃很多、可吃任何东西
口渴尚好，喜温饮
睡时身热
易出汗
晨起累，运动后也累
双足温
手指尖冷，手掌温，额温
脉诊:
洪大中空脉大为痨
望诊:
舌诊：淡黄白厚；早上白湿湿盛
眼诊：肾区大、反应差肾阳不足
脾区过大脾阳不足 因脾主肌、肝主筋，所以运动后累。
肝区破洞
3、身体：肤表可见青紫网状血脉因脾阳不足，脾主肌肉，故血脉(属阴)浮现肌表；阳不固，则阴不内守!
诊断结果:
肾阳不足、脾阳不足
中药处方:
当归四逆(建中)汤合桂芍知母汤加减
桂枝三钱 白芍六钱 炙甘草三钱 大枣十枚 当归二钱 木通二钱 细辛二钱当归四逆(建中)汤，补后天之本
白术三钱 茯苓五钱 淮山三钱健脾去湿
柴胡三钱 郁金五钱 黄芩三钱疏肝
泽泻五钱 补骨脂三钱 败龟板三钱补肾
炮附子三钱 麻黄二钱 防风三钱桂芍知母汤
十付 九碗煮三碗 早晚饭前各一碗 服时加一匙麦芽糖
2. HT-46(六味地黄丸)补先天之本 30*2 午饭及睡前服
针灸处方:
-
倪师讲解:
1. 自体免疫系统疾病(当西医不知道病人身上到底发生了啥事时冠上的病名!)，其实来源于疫苗!
以下为患者父亲的传真内容摘要
2008/5/5
3/25至诊所经倪师亲自诊疗后第五次疗程，这次像倪师常说的真正经方效力那样立竿见影，顽固病情终有改善。身体情况如下：
额温：有点清凉感，少少时有点温，但是近星期来手掌温度比头暖些。
掌温：温暖，掌面颜色呈现浅红及白色小点或块状混杂，手背没有，手心无热，十指尖比掌面凉些。
足温：温暖，色红。
大便：每日最少一次，有时成条状，有时间断，湿烂程度比以前改善许多，大便颜色时浅时浅黑。
小便：晨起第一泡尿颜色较深黄，平时为淡黄，一天小便次数4-5次。
胃口：食欲早晚正常，没有非常饥饿感，二餐后亦没有非常饥饿感。
睡眠：正常，可睡通霄，身体温暖并无热感，但有时额头有点汗。
口渴：现在常饮室温水。
10、舌苔：舌苔淡黄而湿。
11、痰：从来没有，也没有咳嗽。
2008年3月25日到汉唐诊所后病情明显好转，现况：畏寒大为改善，身体比以前温暖，在家不像以前一样需穿冬季大棉衫；精神体力改善很多，较不易疲倦；不见血小板减少及皮下出血现象，以前每月21到23日一定要去医院打针（免疫球蛋白IVIG），因为当血小板数值降低到0或5以下时，其面部及手皮肤容易看到皮下出血。现在已经有八个星期没有去医院，身体并没有不良反应，健康好转中，这就是倪师经方的功劳。
2008/5/19
近日身体情况和5月5日传真相似，不过这几天有时在颈部皮下有出血现象，但隔日或二日后就消失，这是血小板很低的情况下才会出现，不过这种现象比以前减少很多。由于现在身体大为改善，没有去医院做不必要的检查，所以这次没有附上医院检查报告，以前原则上每月21到23日一定要到医院抽血验血小板数值，再考虑是否需要打针，通常99%是需要的。服用中药已经超过二个多月，身体明显好转，谢谢！
畏寒大为改善，但是仍然有畏寒感。以前发病当年很容易得到伤风感冒。