- 编号:
- 医案1242
- 姓名:
- Hope Yolanda
- 性别:
- 女
- 年龄体型:
- 45岁,中等身材
- 来诊日期:
- 2008/08/14
- 病因:
- 后肩痛,后腰痛在带脉。
双乳有硬块,两个月前发现。
- 问诊:
- 睡不好,每日2:15am必醒,可再入睡。
胃口很好。
大便三天一行。
月经很准时。
小便淡黄。
肚子肥大,有时排气。
双足冷,睡时身冷。
口渴无。
经常身体冷。
经前右乳有一硬块会痛(位于足少阴经上)。再约两周后月经将至。
- 脉诊:
- 脉缓有力。
- 望诊:
- 舌诊:淡黄干。
- 诊断结果:
- -
- 中药处方:
- 柴胡三钱 玉金五钱 黄芩三钱 龙胆草三钱
炮附子四钱 桂枝三钱 白芍三钱 炙甘草三钱
当归二钱 木通三钱 细辛二钱 大黄二钱 牡蛎一两
五帖,九碗煮成三碗,早晚餐前各服一碗
- 针灸处方:
- 梁丘、上巨虚、解溪、太冲、后溪、申脉、足临泣、外关(以上双侧),左然谷。
梁丘为胃经郄穴,可治疗经脉上不论虚实的痛症。
上巨虚:治脐上气实之病,令其虚之。
解溪:同时打开经脉(只限胃经吗?)中阻塞之气,犹如河川疏浚使之流畅。
太冲:再引大水由高处往下冲,加速水道(经脉)之顺畅。
后溪配申脉:针对项肩强痛的治疗。
足临泣配外关:治疗腰痛。外关尚可治疗三焦、阳维之病。
然谷:肾经,因为要导引水出(腰痛因湿重引起),水在深层,故要深刺至骨边。
- 倪师讲解:
- 病患原先就诊原因是肩痛与腰痛,但后来又提及乳房有硬块,倪师认为肩痛与腰痛以针刺治疗即可痊愈,乳房硬块则需服药治疗。
病患月经周期虽然正常,但经前乳胀时会有一社区域特别痛,此即奶水堆积之患部。本次处方先以柴胡、玉金、黄芩、龙胆草针对睡不好,每日2:15am
必醒的症状治疗;当归四逆汤加大黄治疗双足冷、睡时身冷及便秘;牡蛎软坚。同时病人虽有寒证,但因未到用生附子的程度,故用炮附子,且炮附味咸还能软坚。
至于用四物汤加炒麦芽治疗乳房硬块的方法,则在月经来之前再开始服,届时利用奶水下行的自然生理变化时机用药,效果更好。