编号:
医案1318
姓名:
Cooper Angela
性别:
女
年龄体型:
36岁 胖
来诊日期:
2008/09/02
病因:
不孕，八年婚姻，原不易怀孕后服排卵药有怀孕一次(八周)，但出现全身水肿，高血压之后人工流产
(IVF怀孕后得到Cushing Disease，肾上腺肿瘤手术)，全身多处有类似妊娠纹，头发掉很多
问诊:
胃口原不好，但逐渐回来(四个月前在医院中及无胃口)
大便下痢多五次一天，清谷。味臭
小便中黄到深黄
口渴(怀孕时渴重，无法止渴，喜冷冰饮)，现无渴了
双足冷、双手很热
睡失眠 12：30、 2~3：00 、5：00 醒
睡时身热足冷
上次月经8月9日来每次35天循环，一次八到九天，量大
易出汗
伍付 九碗煮成三碗 早晚饭前各一
脉诊:
左脉细小无力、右脉稍大
望诊:
舌诊：淡黄白干
眼诊：
诊断结果:
上虚热下寒湿
中药处方:
白术五钱 去湿
炮附子五钱 表阳虚
茯苓五钱、泽泻五钱、猪苓三钱
栀子三钱 豆鼓三钱 半夏三钱 虚热、湿造成失眠
5 帖 93 早晚饭前各喝一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
血水并结于少腹，如敦状，堵到而便秘至不孕 大黄甘遂汤 (使用粉剂即可)
干血结于子宫令不孕，肌肤甲错 抵当汤
肺中津液不足，无法令心热下移小肠，因此足冷下痢清谷
生附子是用于下利清谷且不臭的时候。
此人是因为表阳虚而导致肺阳无法下降入肾，于是造成肾阳虚，由于表阳虚故常汗出不止。当肾阳不足时肾水无法气化于是累积于下焦，造成双脚冰冷，肾主二便，肾水过多后就会进入大肠，使得肠中水份增多，于是出现下利，同时可见未消化的食物在内，又同时会造成子宫内积水，故使她月经延后一周左右，同时月经来会有血水并出的情形发生，因此她的月经量会比一般妇女多很多。由于体内多数水分已自汗或大便排出体外，自然小便颜色就变成中黄或深黄，这种症状很明显是介于真武汤跟五苓散之间，由于她手热又多汗，故去五苓散中的桂枝改成真武汤中的炮附子，利用炮附子来强肾阳同时又可固表阳，一石二鸟。