编号:
医案1334
姓名:
Gilbert, Leroy
性别:
女
年龄体型:
40岁 胖大
来诊日期:
2008/09/29
病因:
尿毒洗肾病人
Cr仍高、 PTH高、 小便量不多、血压正常，西医说此病人心脏不好。
此人服用Renegel 想降低PTH，结果一天四粒PTH仍高，且造成胃部不适感，服用之后到厕所食物立即拉出来。
问诊:
1、睡眠好
2、大便好，且有成型了(之前便稀)
3、小便量不多，1-2次一天，有便意。
4、有汗出了
5、身冷退
6、胃口好
7、口渴无，喜冷饮
8、双手足较温了(手指仍冷)
9、体力好
10、手冷额热
脉诊:
沉细小无力(秋逢冬脉)
望诊:
舌诊：黄干
眼诊：肝区如枯木状有洞、肾阳反应较好了
诊断结果:
肝区积毒重、损伤重，肾阳回复许多。
中药处方:
炮附子六钱 黄连二钱 黄芩三钱 柴胡三钱 郁金五钱 龙胆草五钱
黄柏三钱 女贞子三钱 桂枝五钱 炙甘草五钱 川芎三钱 补骨脂三钱
泽泻五钱 茯苓五钱 半夏三钱 牡蛎八钱 生附子三钱 乌药五钱 白芍五钱
茜草三钱 炙鳖甲三钱
拾付，九碗煮成三碗，早晚餐前各服一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
1、一般治疗肾衰竭尿毒症是生附炮附并用治肾要治心
2、黄连苦味入心，可解尿毒。
3、柴胡、黄芩、龙胆草、郁金清肝毒，因肝损伤重故龙胆草重用至五钱。
4、川芎、白芍入肝活血柔肝。
5、女贞子补肝。
5、茜草、炙鳖甲：利用鳖性沉潜之性，与茜草配合，可将深处的肝毒清出。
6、乌药暖下焦。
7、补骨脂、泽泻、茯苓强肾减轻肾负担。
8、半夏预防肾衰之恶心感
9、牡蛎大剂用牡蛎补骨钙
10、黄芩、黄连、黄柏三黄泻心汤治心解毒。