编号:
医案1378
姓名:
Pellicano, Gregory
性别:
男
年龄体型:
49岁，中等
来诊日期:
2008/09/22
病因:
全身关节痛，尤其是手、足、膝，已五个月了，初起由手关节开始，至足，然后全身关节。
全身及牙关都痛
服用西药：alprazolam(抗焦虑药), lexapro(抗忧郁药), hydroxychloroquine(免疫抑制剂)
问诊:
失眠已20年，患者自述情绪引起
大便每日行
体力好，但关节痛令他动作缓下
胃口好
口渴无
双足温、双手冷
夜间盗汗炮附子固表阳
身多时觉冷
胃酸逆流
脉诊:
浮数有力
望诊:
舌诊：淡白红
诊断结果:
寒湿之人
中药处方:
桂枝芍药知母汤加减
炮附子五钱去寒 白术五钱去湿 桂枝五钱去风 炙甘草五钱 防风四钱 知母五钱 白芍四钱 龙骨五钱 牡蛎五钱 茯神三钱 玉金四钱患者心情不畅，故用龙骨牡蛎茯神郁金安神舒郁 旋覆花三钱 代赭石三钱
五付 九碗煮三碗 早晚饭前各服一碗
针灸处方:
膝五针，三间透后谿，曲池，商丘透丘墟
P.S：下针时，皮肤很厚且紧，关节非常僵紧师曰：此非单纯之风寒湿痺
倪师讲解:
此人双手肥大，足未肥大；若手足均肥大，为不治之症。
此人已失眠，故去桂芍知母汤中的麻黄不用。
生附子主要用于里寒，他双足热故不用生附子。