编号:
医案1401
姓名:
Stephan Nicholas
性别:
男
年龄体型:
65 中等稍瘦
来诊日期:
2008/09/08
病因:
体重少20磅﹙106磅﹚。
水肿退许多﹙8/28查肝肿瘤缩小﹚，皮下瘀血退。
病史：胃癌开刀后中医救回复得肝癌，过去一个半月，肝癌细胞快速扩散，服用Gleevec之后即身体水肿，上周来诊眼袋卧蚕水肿、脚肿。
问诊:
睡尚好，只因小便醒来，但可回睡。
大便正常，褐色。
胃口好，饿。
小便淡白，清。
口渴有，多汗，喜冷饮。
双足正常温。
体力好
晚上feel身体不热不冷
脉诊:
脉浮洪大有力，脉大为芤，劳。 触诊：额热手热。
望诊:
舌诊：黄白厚
眼诊：肝区见褐点(土黄色)、白色与肝相克
气色：面色青黄黯。手掌心苍白
诊断结果:
中焦仍湿热
中药处方:
同8/13方 十付，不需用肉桂粉。
黄芪五钱，当归五钱，川芎三钱，党蔘三钱，白术三钱，茯苓四钱，生姜两片，大枣十枚，柴胡三钱，玉金六钱，黄芩三钱，白芍一两，酸枣仁三钱，知母三钱，茵陈五钱，茜草五钱，鳖甲五钱，补骨脂三钱，泽泻六钱。伍付，九碗煮三碗，早晚餐前服。
针灸处方:
-
倪师讲解:
肝癌，肝先克脾土，脾主少腹，所以下肢先肿。本病人服用Gleevec脚先水肿。
眼诊肝区见褐点(土黄色)与白点，肝被克；若青色眼中见黑红色相生较佳。
双手四指力道平均轻轻触摸寸尺脉，常人阳脉（寸脉）大于阴脉（尺脉），阳脉在上；本病人阴脉大于阳脉，大脉在尺，病人脉大劳症但服中药体力尚好。额凉阴阳平衡，本病人额热手热代表阳仍无法入阴。
望气色晦暗病在脏，气色鲜明病在腑，胰脏癌与肝癌气色青黄黯，本病人气色青黄黯。
肝癌a.保持大小便水道通畅 b.胃口好，二十年三十年仍存活，符合中医阴阳调和条件，阳可以入阴，要虚不要实，勿过度营养。
方解：攻肝时不用炙甘草蓄水，上次处方无生熟地。前方用桂附八味丸温下，让下焦肾阳强起来，桂枝枝叶入肢末，肉桂树身中心，气味浓郁辛辣直接入肾。