编号:
医案735
姓名:
202 L, CYH
性别:
女
年龄体型:
71岁
来诊日期:
2008/03/31
病因:
肾功能仅剩25%，胃不舒服，胃镜结果发现有发炎和红肿，全身无力，血压高(180/100)。
服用降血压药(高血压35年)、抗忧郁药(忧郁症20年)、降尿酸药(痛风)、安眠药和镇静剂。
降血压药已经快失效。
从三十年前起就无运动不喝水(因不口渴)也不流汗。
曾有输尿管结石。
头脑清楚但健忘。
问诊:
睡眠：服安眠药才能睡，梦多，每天都很累但睡不着。每天在脚抽筋中醒来。
胃口：会饿但吃不多。中等食量泡面半包即饱(师：不可再吃泡面！)。
大便：2~3天/次。大便如鞭，前硬后软。黄色。未尽感。内痔三十年。
小便：淡黄。尿量中等。尿意有。
口渴：非常口渴，但喝不下水，喝第二口水就觉得恶心呕吐。
掌额温度：手掌心热但脚底冷。双手掌麻酸但不痛不冷。
问汗：完全不流汗。
体力：走几步路即喘，无法爬楼梯。
头身：小腿和脚掌常感到麻，脚会水肿。因睡不好而头痛。
其他：曾因脚水肿服利尿剂而导致心跳减慢送医急救插管救回一命。
脉诊:
-
望诊:
舌诊：粉红无苔。
诊断结果:
-
中药处方:
当归二钱 细辛二钱 木通三钱 桂枝五钱 炙甘草五钱 白芍五钱
吴茱萸三钱 干姜二钱
赤豆五钱 槐花三钱
泽泻四钱 白术五钱 茯苓四钱 生硫磺二钱
半夏四钱
洋蔘三钱
柴胡二钱 郁金五钱 远志三钱
炮附子五钱
十付 九晚煮三晚 早晚饭前
HT-71六两 抗忧郁 30x2 午餐与睡觉前
针灸处方:
-
倪师讲解:
1、此人肾阳已几无，顾温阳利水已经不够强，需用生硫磺使水直接气化。
2、当归亦具有抗焦虑的作用。