编号:
医案1077
姓名:
255-1 Z, LB
性别:
女
年龄体型:
37岁,高略瘦
来诊日期:
20080506
病因:
乳腺癌
怀孕四个月时发现左乳硬块、后有痛，经切片诊断为乳腺癌，之后做化疗4次(三个月),之后生完小孩再化疗4次，再做局部肿瘤切除，再放疗到2007年10月底，11月中又发现乳癌复发，12月再切左乳(全部)，2008年1月份再化疗，2月份又复发至胸壁，4月份开始加入实验药物。
问诊:
睡失眠, 3-5AM必醒
大便以前秘,现一日一行(调整饮食后)
胃口好
口干,不欲饮
睡时身热,双足冷
月经没来(因化疗故)
脉诊:
右脉弦数有力,一息6至,实脉
望诊:
1、舌诊：淡白红
眼诊：左眼肺区黄块,中有黑点(肿瘤)胰区尚好,肝区有损伤及圈纹
瞳孔大(被吓到了),心区白(心血虚),扁(心阳不足)
3、手凉额热
诊断结果:
里有瘀且里寒,乳癌移转骨癌及肺癌(左眼肺区黄块,中有黑点)
中药处方:
桔梗八钱 炙甘草三钱->肺癌主力方
射干三钱 麻黄二钱 紫苑三钱 冬花二钱->射干麻黄汤意,预防肺积水
生附子二钱(另包) 干姜三钱 桂枝五钱->去阴,强心阳
远志五钱->镇惊
熟地二钱 泽泻四钱 补骨脂三钱->补肾
牡蛎八钱 瓦楞子五钱->攻坚
乳香二钱->行气止痛
丹皮三钱 桃仁二钱->活血化瘀
当归二钱->稍微补一点血
贰付 九碗水煮三碗 bf B/S
针灸处方:
-
倪师讲解:
1.忌乳制品及任何会增加奶水的食物
2.尽量保持心情愉快(忧伤肺)
3.因忧所造成之睡眠问题会有时好睡有时不好睡,不会每夜都定时醒来