编号:
医案1238
姓名:
Hartson Julie
性别:
女
年龄体型:
53岁，中等身材
来诊日期:
2008/08/05
病因:
1.初诊乃因关节痛服类固醇9年，导致肾衰竭，等待肾脏移植，同时心脏有50﹪血管阻塞。
2.本次就诊乃因服西药（sensipar 副甲状腺药物，师云：心脏有问题时甲状腺也会有问题），造成隔日必呕吐、恶心，人很焦虑，落发重，睡不好，走路不平衡，足踝有旧伤。
问诊:
（1）无胸痛。
（2）双足热。（初诊时双足冰冷）
（3）关节肿已痊愈。
（4）大便每日5-6次。
（5）有尿意，但解之只有几滴。
（6）胃口不好，一直感觉恶心。
(7)无头晕肾衰竭患者会出现头晕恶心，故询问之
（8）口渴，喜冷饮。
（9）睡前身热，需吹电扇。
（10）运动无汗出。
脉诊:
脉数有力。
望诊:
舌诊：舌体大，舌面多小空洞，舌中直裂纹中空。（心脏受损之象）
眼诊：
（1）瞳孔无反应、体积小、形状略异常肾阳已失。
（2）内眦扁而淡红夹有黄白浊斑心脏肥大、贫血且兼有痰饮。（正常内眦成圆形色鲜红）
诊断结果:
肾阳已失，水泛中焦故呕吐。
中药处方:
旋覆花三钱 代赭石三钱 干姜二钱 生姜二片 泽泻五钱
桂枝五钱 半夏三钱 茯苓三钱 丹皮三钱 白芍五钱
牛膝三钱 川芎三钱 桃仁三钱
十付 九碗水煮成三碗，每天早晚饭前各一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
1.病患为中年白人妇女，因未能按时回诊，又持续服用西药，导致身体状况越来越差。本日回诊时精神略萎靡，说话低声略无力，经常重复类似话语，自述不畏惧病痛但其实十分焦虑。师对本病患不爱性命之行为亦颇有微词，同时认为病情相当棘手。
2.病患腹大，主要是因为肺中水气要进入肾中，但无法下降进入，堵在中焦所致。
3.处方以旋覆花、代赭石降逆止呕，利用金石类药物重坠以镇逆。干姜温中止呕，生姜（配半夏）散水气。泽泻、半夏、茯苓利水。丹皮、白芍、牛膝、川芎、桃仁活血化瘀。
4.此人有心血管疾病为何仍用白芍？师曰：因此人足踝受伤过故欲用白芍活血化瘀，而此人无胸满故可用白芍。