编号:
医案322
姓名:
Thompson, Ronald
性别:
男
年龄体型:
70岁，高瘦
来诊日期:
10/31/07
病因:
上周四至西医院抽腹水25磅，腹仍大，体重至今又增五磅
(请参考02/08/06诊疗日志或09/20/06你只能活两次)
问诊:
1、睡眠：好，但抽腹水后，每晚AM1：30会醒注意肝癌
2、胃口：好若有肝硬化或肝癌，肝顶到胃，应没胃口。
3、大便：正常，吃麻子仁丸时一日3-4次，平时一日一次
4、小便：时淡黄，时中黄，量很少，无尿意肾阳极虚
5、口渴：有，喜温饮
6、手足温度：双足温；抽水后，双腿水肿退去
7、头身：无晕眩，有恶心，两肋时痛，左肋下尤重(脾)
腹筋很紧绷
睪丸肿大积水
抽腹水后，肾区又痛了
脉诊:
弦数有力
望诊:
舌诊：黄干、红干
眼诊：肾阳反应差，脾区破散，肝区松散
面部：白
身体：腹仍大(比之前小)
诊断结果:
肝有阴实，肾阳极虚，脾阳不振(脾肿大)，泻南补北，甘淡渗利
中药处方:
补气治湿汤加减
生附子三钱(另包)(强心阳) 干姜二钱四逆汤去炙甘草，性缓不利腹水
炮附子三钱(壮肾阳) 细辛二钱
苍术五钱 泽泻五钱 白术四钱 陈皮三钱 白芍三钱 厚朴三钱 黄芩三钱 麦冬四钱 党参三钱 木通二钱 通草五分 大腹皮三钱 茯苓五钱 半夏四钱补气治湿汤加减
柴胡三钱 郁金五钱疏肝
丹皮三钱 桃仁三钱活血化瘀
当归三钱补血
五付 九碗煮三碗 早晚饭前服
冬瓜鲤鱼汤 早晚各一碗
针灸处方:
-
倪师讲解:
-