编号:
医案1352
姓名:
Koichi Nakamura
性别:
男
年龄体型:
25岁 瘦小
来诊日期:
2008/09/04
病因:
胃痛仍有，大便色黑；小便淋沥不尽，遗精，痔疮出血；多梦、焦虑不安
问诊:
胃口：不好，近三天没吃什么，时仍恶心
大便：每日一行，色黑
小便：深黄；小便仍痛，仍有潴留感
口渴：有，喜冷饮
脉诊:
脉弦细稍数有力
望诊:
舌诊：鲜黄湿
腹诊：中脘至脐中之间压痛、拒按：调胃承气证
两胁肋下和双侧天枢穴有压痛且拒按：大柴胡汤
诊断结果:
心下痞为实症（调胃承气汤），胸胁苦满（大柴胡汤）
中药处方:
柴胡1 黄芩1 枳实1 白芍2 半夏2
炙甘草2 大黄2 芒硝2 生姜1 大枣1 120粉 三餐前二茶勺
针灸处方:
-
倪师讲解:
1 柴胡 黄芩 枳实 白芍 半夏 大黄 生姜 大枣：大柴胡汤
2 大黄 芒硝 炙甘草：调胃承气汤
3.此次他大便仍是黑的，为何不用黄土汤？倪师曰：「此人有没有便秘因为他不会讲英语所以陈述不清，此时就要靠腹诊，他腹诊拒按，肚子里面有宿便，要先把它清出来，如果此时用黄土汤去修补的话，怕把宿便固住。清完宿便若还有黑便的话，再用黄土汤去修补破洞。」